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“有一分希望,就要全力抢救”
时间:2021-02-19
▲接重症车祸患者转院手术

 

  2021年2月12日,大年初一。

  夜幕降临,万家灯火,正是阖家尽享团圆欢乐之时,而沧州市人民医院的医生、护士们和往常一样忙碌着。

  2月12日21时30分,正在家中休息的沧州市人民医院肝胆胰外科主任张金生接到我市某县医院打来的求救电话,“接到一名车祸受伤人员,胸腹部处损伤严重,已休克,情况十分危险。考虑腹腔内大出血,请求立即转到上级医院救治……”

 

(一)

 

  放下电话,张金生毫无迟疑,立即联系了120急救中心主任李宝、肝胆胰外科副主任苑建磊,自己也披上衣服向沧州市人民医院医专肿瘤院区赶去。

  大年三十值了一天班,初一晚上8点多刚回到家的120急救中心主任李宝,接到电话二话没说,又马上返回到了急救中心。沧州市人民医院肝胆胰外科副主任苑建磊正在病房接诊一名急诊患者,处理完病情后也迅速赶来。

  抢时间,就是在抢救患者生命。

  准备工作在紧张有序中一项项安排下去:李宝协调救护车、呼吸机等必备设备,同时联系重症医学科主任卢清龙;苑建磊联系科室里的医生,以最快速度到院提前做好手术准备。他们三人将前往该县医院,张金生则“坐镇”手术室,做好一切手术准备。

 

(二)

 

  在急救车上,李宝、卢清龙、苑建磊三人与该县医院取得联系,进行远程会诊。“患者受伤严重,目前处于休克状态,腹腔内大出血……”该县医院不断传来患者的即时情况。“能坚持回医专肿瘤院区进行手术,无疑是最好的方案,但患者的情况随时在变化,必须做出多套不同情况下的抢救方案。”李宝说。

  他们当即进行MDT远程会诊,与肝胆胰外科、麻醉科、输血科等多个科室进行会诊,讨论患者病情。在救护车行驶的半个多小时里,李宝、卢清龙、苑建磊三人商定了几套抢救方案,以应对患者可能出现的各种情况。

  2月12日23时整,救护车到达了该县医院。在ICU重症医学科,患者仍处于休克状态,无自主呼吸,仅靠呼吸机维持,血压、心率不稳,腹腔内还有出血……结合之前的远程会诊,苑建磊和李宝在诊查后,推断患者为胸腹部闭合性损伤,腹腔内脏器破裂大出血,必须尽快手术。

  在和家属沟通后,他们决定马上将病人转运至沧州市人民医院医专肿瘤院区进行手术治疗。接下来,路上的半个多小时,维持住患者体征的重任就落在卢清龙身上。

救护车上,卢清龙时刻关注着患者每一点细微的变化,患者几次血压不稳,他在李宝、苑建磊的协助下,及时用药调整,保持住了患者的生命体征。

 

(三)

 

  一路有惊无险。2月12日23时50分,当救护车驶入沧州市人民医院医专肿瘤院区时,患者相对稳定的状态,让三个人都松了一口气。大年初一的寒冷深夜里,他们的棉衣都被汗水湿透了。

  与此同时,急救中心早已开通急诊绿色通道。三个人在路上就联系好了沧州市人民医院医专肿瘤院区急诊科、重症监护室、手术室及输血科,并向值班院长、医院总值班汇报情况,医院领导也给予指示要全力抢救患者。 肝胆胰外科主任张金生带领医护人员,已在手术室准备就位。患者抬下救护车,直接推进了手术室,一切抢救过程,无缝衔接。

  快速输液、抽血、动静脉监测、合血、给予麻醉……准备就绪。刚下救护车的苑建磊,换上手术服,又跟着主任张金生上了手术台。患者失血约3500毫升,全身血液几乎流尽,麻醉医生快速输血、补液。手术医生仔细又迅速地查找着出血部位,找到了!原来是肠系膜上静脉出血!小心缝合后,出血终于止住了。从上手术台,到查找出血点,再到缝合止血,只用了半小时。

 

(四)

 

  但是还没等大家松口气,这时,麻醉监护仪忽然发出刺耳的报警声。原来,患者因失血过多再次出现了血压低、心率快等生命体征不稳定的情况。

  麻醉科的医生沉着应对,输血、补液、血管活性药物调整……一系列操作急速又沉稳地进行着,最终患者生命体征稳定了。

  危及患者生命最重要的问题解决后,医生们开始查看腹腔内的具体损伤情况。肠系膜上静脉破裂出血、十二指肠水平部断裂、胰腺颈部断裂……“损伤如此严重,多个脏器无法进行修补,最终我们决定进行胰头十二指肠切除术,这项术式对患者来说是最好的选择。”回忆手术时的情景,苑建磊仍记忆犹新。

  胰头十二指肠切除手术是腹部外科中非常复杂、难度也很高的手术方式,对普外科和肝胆胰外科来说,是一道门槛,能完成这一术式,代表着医生的手术水平达到一定高度。沧州市人民医院医专肿瘤院区肝胆胰外科每年  完成多例此类手术,积累了丰富的手术经验,虽然手术复杂、难度大,但医生们仍然高质量地完成了这台手术。

  患者生命体征稳定后,被推出手术室,送进重症病房,大年初二的朝霞也悄悄出现在天边。2月13日0时至5时30分,将近6个小时的手术,沧州市人民医院的医生们与时间赛跑,再次挽救了一条生命。



编辑:赵越 韦丽娜 稿件来源:沧州晚报

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